נזקי גוף הם פגיעות פיזיות הנגרמות לאדם כתוצאה מתאונה, טעות רפואית, תקיפה או כל אירוע אחר. נזקים אלה יכולים לכלול שברים, חבלות, כוויות, פגיעות ראש ועוד. הם עלולים לגרום לכאב וסבל ניכרים, אובדן הכנסה בהווה ובעתיד, והוצאות רפואיות גבוהות. תהליך הגשת התביעה וקבלת הפיצויים יכול להיות ארוך ומורכב, אך הוא חיוני כדי לאפשר החלמה ושיקום נאותים, ולפצות על אבדן ההשתכרות שנגרם עקב הפגיעה.
נזקי גוף
נזקי גוף בגינם ניתן להגיש תביעת נזקי גוף כוללים מגוון פגיעות פיזיות שנגרמות לאדם. בדרך כלל מדובר בנזקים שאירעו עקב רשלנות או אחריות של צד שלישי. למשל, נפגעי תאונות דרכים יכולים לתבוע את נהג הרכב הפוגע או את חברת הביטוח שלו. כמו כן, נפגעי הולכי רגל עקב מפגע במדרכה יכולים להגיש תביעה נגד הרשות המקומית. קורבנות תקיפה, הטרדה מינית ואלימות זכאים לתבוע פיצויים מהתוקף. טעויות רפואיות מקנות זכות תביעה כנגד בית החולים והרופא המטפל. הזכות לפיצוי היא חלק משיקום הנפגע והחזרת איכות חייו ככל האפשר לקדמותם.
סוגי הנזקים המזכים בפיצוי
קיימים מספר סוגי נזקים המזכים בפיצויים במקרה של נזקי גוף:
נזקים – הוצאות רפואיות
כוללות הוצאות על אשפוז, ניתוחים, תרופות, טיפולים פיזיותרפיים וכדומה. נפגע זכאי להחזר מלא של כל הוצאותיו הרפואיות שנגרמו כתוצאה ישירה מהפגיעה בו.
אובדן השתכרות וכושר עבודה
אם הנפגע אינו יכול לחזור לעבודתו או שיכולת ההשתכרות שלו נפגעה עקב הנזק, הוא זכאי לפיצוי על הפסד זה. הסכום מחושב לפי הכנסתו של הנפגע לפני הפגיעה בו.
נזקים בלתי ממוניים
סעיף זה מתייחס לפיצוי על הכאב, הסבל והמוגבלות שנגרמו לנפגע כתוצאה מהפגיעה בו. אין זה פיצוי כספי ישיר על נזק או אבדן, אלא פיצוי על עצם העובדה שהנפגע סובל מנכות, כאבים ומוגבלות בשל הנזק שנגרם לגופו.
תהליך הגשת התביעה
על מנת לתבוע ולקבל פיצויים על נזקי גוף, יש לפעול בהתאם לתהליך מוגדר:
חובת ההודעה המוקדמת למבטח
במידה והנזק נגרם בתאונה שבה מעורב צד שלישי המכוסה בפוליסת ביטוח (למשל תאונת דרכים), יש להודיע על כך בהקדם האפשרי לחברת הביטוח. ההודעה נחוצה כדי שהמבטח יוכל לברר את הפרטים ולשריין מראש סכומי כסף לכיסוי התביעה.
איסוף מסמכים וראיות תומכות
על התובע לאסוף ולתעד כל ראיה לגבי האירוע שגרם לנזק, דוגמת תיעוד רפואי, תמונות, עדויות וכדומה. ככל שבידו ראיות חזקות ומסמכים התומכים בנזק שנגרם לו, כך תגבר סבירות ההצלחה בתביעת הפיצויים.
הגשת כתב התביעה
כתב התביעה הוא המסמך הרשמי שבו מפורטים כל פרטי התאונה, סוג וחומרת הפגיעה שנגרמה, פירוט ההוצאות והנזקים הישירים והעקיפים והסכום הכולל הנתבע כפיצוי. כתב התביעה נשלח באופן רשמי למבטח או לגורם האחראי, וממנו מתחיל תהליך הטיפול הפורמלי בתביעה.
שלבי הטיפול בתביעה
לאחר הגשת התביעה, היא עוברת מספר שלבים עד לקבלת הפיצוי הסופי:
בדיקה ראשונית על ידי המבטח
המבטח בודק האם האירוע הנתבע מכוסה בתנאי הפוליסה ומה היקף הנזק שנגרם.
מינוי שמאי מטעם המבטח
אם מדובר בנזקים מורכבים או בסכומי כסף גבוהים, עשוי המבטח למנות שמאי מקצועי מטעמו שיעריך את היקף הנזק באופן עצמאי.
משא ומתן על סכום הפיצוי
לאחר הערכת הנזק על ידי המבטח ו/או שמאי מטעמו, מתחיל תהליך של משא ומתן בין הצדדים על סכום הפיצוי.
