מדריך עורכי הדין בישראל · משרדים לפי תחום ועיר, מידע על בתי המשפט וכלים משפטיים ללא עלותלעורכי דין: הצטרפות למדריך ←
הצטרפות למדריךהצגה כמשרד נבחר בעמודי התחום והעיר
לאחר הזנת אחוזי הנכות שקבעה הוועדה הרפואית לכל ליקוי, מתקבלים הנכות הרפואית המשוקללת, שלבי החישוב ותנאי הסף לקצבה.
כאשר יש מספר ליקויים, הביטוח הלאומי אינו מחבר את האחוזים. הליקוי עם האחוז הגבוה נלקח במלואו, וכל ליקוי נוסף מחושב רק מתוך הכושר שנותר, בסדר יורד. אם התוצאה כוללת שבר, היא מעוגלת כלפי מעלה. למשל, 40%, 30% ו-10% הם 62.2%, ולכן נקבעים 63% נכות משוקללת. השיטה קבועה בתקנה 3 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית), התשמ"ד-1984.
העיקרון: אדם אינו יכול לאבד יותר מ-100% מכושרו. לכן כל ליקוי נוסף "פוגע" רק במה שנותר לאחר הליקויים הקודמים.
בשל שיטה זו הנכות המשוקללת נמוכה תמיד מהחיבור הפשוט של האחוזים, ולעולם אינה עולה על 100%.
לאדם נקבעו 40% נכות בשל מחלת לב, 30% בשל בעיה במערכת העיכול ו-10% בשל בעיה בעור.
שלב 1: מחלת הלב נלקחת במלואה, 40%. נשארו 60%.
שלב 2: 30% מתוך 60% הם 18%. נשארו 42%.
שלב 3: 10% מתוך 42% הם 4.2%.
סך הכול 62.2%, ואחרי עיגול כלפי מעלה: 63% נכות רפואית משוקללת. חיבור פשוט היה מניב 80%, אולם זו אינה שיטת החישוב.
אלה שלושה מושגים שונים, והבלבול ביניהם הוא אחת הסיבות הנפוצות לאכזבה מתוצאות הוועדה.
לכן ייתכן שייקבעו 63% נכות רפואית ובכל זאת לא תשולם קצבה, אם נקבע שהכושר להשתכר לא נפגע במידה מספקת.
| תביעה | נכות רפואית נדרשת |
|---|---|
| קצבת נכות כללית | 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר יש מספר ליקויים ואחד מהם בשיעור 25% לפחות. בנוסף נדרש שייקבע שהכושר להשתכר פחת ב-50% לפחות. |
| נכות לעקרת בית | 50% לפחות, ופגיעה של 50% לפחות בכושר לתפקד במשק הבית. |
| מענק נכות לנפגעי עבודה | נכות לצמיתות של 9% עד פחות מ-20%. |
| קצבת נכות לנפגעי עבודה | נכות לצמיתות של 20% לפחות, או נכות זמנית של 9% לפחות. |
אם הנכות המשוקללת קרובה לסף הזכאות, למשל 55% במקום 60%, כל אחוז בוועדה עשוי לשנות את התוצאה. עורך דין לביטוח לאומי יכול לבדוק את הפרוטוקול, לזהות ליקויים שלא נבדקו או שסווגו בסעיף שגוי, להגיש ערר ולייצג את המבוטח בוועדה לעררים. ניתן גם לקבל ייעוץ ללא עלות במרכזי "יד מכוונת" של הביטוח הלאומי. יש לשים לב: מועד הגשת ערר על החלטת ועדה רפואית מוגבל בזמן, ולכן מומלץ לפעול מיד עם קבלת ההחלטה.
המחשבון מספק הערכה כללית בלבד. לבירור הזכויות בפועל מומלץ שעורך דין יבחן את המסמכים ואת נסיבות המקרה.
הליקוי הגבוה נלקח במלואו, והשני מחושב מתוך מה שנותר. למשל 30% ו-20%: 30% + (20% × 70%) = 44%.
משום שכל ליקוי נוסף פוגע רק בכושר שנותר לאחר הליקויים הקודמים. כך הנכות הכוללת אינה יכולה לעלות על 100%.
כן. לפי תקנות הביטוח הלאומי, אם התוצאה כוללת שבר, היא מעוגלת כלפי מעלה למספר שלם. למשל 62.2% הופכים ל-63%.
60% נכות רפואית לפחות, או 40% כאשר יש מספר ליקויים ואחד מהם בשיעור 25% לפחות. בנוסף נדרש שייקבע שהכושר להשתכר פחת ב-50% לפחות.
נכות רפואית מתארת את חומרת הליקוי לפי ספר הליקויים. דרגת אי-כושר בוחנת באיזו מידה הליקוי פוגע ביכולת לעבוד ולהשתכר, והיא שקובעת את גובה קצבת הנכות הכללית.
עקרון השקלול זהה, אולם בנפגעי עבודה חלים כללים נוספים, למשל ניכוי של מצב רפואי קודם וצירוף נכויות ממספר פגיעות. מומלץ לבדוק את הפרוטוקול מול עורך דין.
כן, אם אחד הליקויים נקבע ב-100%. גם כשכל הליקויים נמוכים מ-100%, העיגול כלפי מעלה עשוי להביא את התוצאה ל-100%, למשל כאשר תוצאת השקלול היא 99.2%.
הבהרה משפטית: המידע והחישוב בעמוד הם כלליים, ניתנים כשירות לציבור ואינם ייעוץ משפטי. התוצאה תלויה בנתונים שהוזנו ובנסיבות המקרה, וייתכנו הסכמים קיבוציים, צווי הרחבה, עדכוני חקיקה או פסיקה שמשנים אותה. אתר עו"ד עכשיו אינו אחראי לכל החלטה או נזק שנובעים מהשימוש בכלי, והשימוש בו הוא על אחריות המשתמש בלבד. לפני קבלת החלטה מומלץ להתייעץ עם עורך דין. לתנאי השימוש המלאים בכלים