שאלות רבות שאינן מעסיקות את רובנו ביומיום, עלולות להכות בנו כרעם ביום בהיר כאשר החיים מזמנים לנו הפתעות מהסוג הפחות נעים, כגון: תאונה, מחלה, פיטורין או גירושין. גם אדם עצמאי ופעיל עלול למצוא את עצמו לפתע מתמודד עם פגיעה דרמטית בפרנסתו או בכושר ההשתכרות שלו, בנסיבות שאינן בהכרח בשליטתו.
אולם בדיוק עבור התרחישים הללו, אנו משלמים מדי חודש בחודשו את דמי הביטוח הלאומי, שנועדו להקנות לנו זכאות לקבלת סיוע בדמות קצבאות והטבות במצבים שונים. אז כדי שלא תמצאו את עצמכם מופתעים ומבולבלים, הכנו מדריך קצר ובו נספק מענה למרבית סוגיות המפתח הנוגעות להגשת תביעות למוסד לביטוח לאומי. שלא נצטרך!
תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי – באילו תרחישים?
ישנם מצבים שונים בחיים, ובפרט מצבים בריאותיים בעייתיים או מצבים של קושי כלכלי, שבהם ניתן להגיש תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי. בין המצבים הללו ניתן למנות: אובדן כושר עבודה בעקבות תאונת עבודה (בין אם חלקי / מלא, זמני או קבוע), שבמסגרתו המבוטח עשוי להיות זכאי לקבלת גמלה חודשית כחלופה להכנסתו שנפגעה.
גם מחלות מסוגים שונים מזכות לעתים בקצבאות מהמוסד לביטוח לאומי. למשל: סרטן, סוכרת, מחלות מקצוע לסוגיהן, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), נזקי שמע, מחלות מעי (כמו מחלת קרוהן), כאבי ראש, פיברומיאלגיה, פריצת דיסק וכן הלאה.
אם אתם מתמודדים עם אחת מאלו, דעו כי אתם רשאים להגיש תביעה כנגד המוסד לביטוח לאומי כדי שיקבעו לכם אחוזי נכות שיעניקו לכם זכויות רפואיות ו / או סיוע כספי שיכול להקל עליכם בהתמודדות עם הבעיה הרפואית ממנה אתם סובלים.
אילו סוגי תביעות ניתן להגיש כנגד המוסד לביטוח לאומי?
ישנם סוגי תביעות שונים אותם ניתן להגיש כנגד המוסד לביטוח לאומי על מנת לקבל קצבאות והטבות שונות, לרבות:
- תביעת אבטלה
- תביעה להבטחת הכנסה
- תביעה לקבלת קצבת נכות כללית
- תביעת סיעוד
- תביעה לדמי לידה
- תביעה לקבלת דמי פגיעה (במקרה של תאונת עבודה / מחלת מקצוע)
- תביעה לגמלת שמירת הריון לאם
- תביעה לקצבת ילד נכה
- תביעה לקבלת קצבת ניידות
- תביעת מזונות
- תביעת תאונות אישיות
- תביעת פיצויים בגין תאונות עבודה
- תביעה בעקבות תאונות דרכים
- תביעת נזיקין בגין נזקי גוף
- תביעת אובדן כושר עבודה
- תביעה לקצבת זקנה,
- תביעה עבור קצבת תלויים
- תביעה לקצבת שאירים
- תביעה לקבלת קצבת שירותים מיוחדים
- תביעת נכות לנפגעי פעולות איבה
הרשימה לעיל מונה את מקצת התביעות המנויות בחוק הביטוח הלאומי, שעל מנת שתתקבלנה ותאפשר למבוטח למצות את זכויותיו כחוק, נדרשת הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי.
כיצד מגישים תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי?
ככלל, הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי, תחילתה במילוי טופסי הבקשה הרלוונטיים לקבלת הקצבה או הזכויות המבוקשות, בהתאם למקרה. אולם למרבה הצער, פעמים רבות לא די במילוי הטפסים הרלוונטיים והגשתם, אלא נדרשת הופעה בפני ועדות רפואיות לסוגיהן, הצגת שלל אסמכתאות להצדקת התביעה ואף עמידה בבדיקות רפואיות לסוגיהן מול רופאים מומחים שאחראיים לפסוק האם תביעתו של המבוטח אכן מוצדקת.
האם כל תביעה למוסד לביטוח לאומי מחייבת הופעה בפני ועדה רפואית?
ישנן תביעות כדוגמת תביעה לדמי אבטלה, שבהן אין רלוונטיות להופעה בפני ועדה רפואית. אולם כאשר מדובר על תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי שעניינן קבלת זכויות רפואיות, במקרים רבים אכן נדרש התובע להופיע בפני ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.
למשל: בהגשת תביעות לקבלת קצבת נכות כללית, תביעות אובדן כושר עבודה, תביעות לקבלת קצבה לילד נכה, תביעת קצבת שירותים מיוחדים לנכים, או תביעה של נפגעי פעולות איבה, המבוטח יעמוד מול ועדה רפואית שתידרש להעריך את שיעור הנכות שלו, ועל בסיסו המוסד לביטוח לאומי יקבע מה גובה הקצבה שהוא יקבל.
איך מגישים תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי?
אם ברצונכם להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, עליכם למלא כאמור את טופס התביעה הרלוונטי לכם ולהגיש אותו לפי ההוראות המפורטות בו. הטפסים זמינים באתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי או בסניפיו הפזורים בערים השונות בארץ.
לאחר שמילאתם את טופס התביעה וצירפתם אליו את כל האסמכתאות הרלוונטיות כמפורט בטופס, תידרשו להגישו בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום מגוריכם, או באמצעות מייצג, כמו עורך דין הפועל מטעמכם. בשלב הבא, סביר להניח כי תזומנו להופיע בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, על מנת לקבוע אם יש לכם אחוזי נכות המזכים אתכם בזכויות רפואיות.
מדוע חשוב להסתייע בשירותיו של עורך דין בהגשת תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי?
במסגרת מדריך זה, סקרנו מגוון של סוגי תביעות אותן ניתן להגיש כנגד המוסד לביטוח לאומי, לרבות תביעות אבטלה, תביעה להבטחת הכנסה, תביעות לדמי לידה, תביעת מזונות, תביעות בעקבות תאונת עבודה או פגיעת עבודה, תביעות פיצויים בגין מחלות מסוגים שונים, וכן הלאה.
בעוד שחלק מן התביעות ניתנות להגשה כבקשה שמצריכה מילוי טפסים בלבד, ישנן תביעות רבות אשר הגשתן מחייבת את התובע להתנהלות בירוקרטית ממושכת ומתישה מול גורמי ממשל שונים.
בדיוק עבור המקרים הללו, כדאי להסתייע בשירותיו של עורך דין דיני עבודה, המתמחה בהגשת תביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי. עורך דין מיומן ומנוסה, יוכל לסייע לכם למצות את זכויותיכם במהירות, ביעילות, ובמינימום התעסקות. בהצלחה!
כל התכנים המובאים להלן אינם משמשים בתור חלופה לייעוץ משפטי מקצועי מול עורך דין המתמחה בדיני עבודה, והם מתפרסמים לידיעה כללית בלבד. המידע בעמוד זה אינו על תקן מידע משפטי מחייב, ואין להישען עליו בשום אופן. במקרים בהם דרוש ליווי משפטי בנושא יחסי עבודה, יש לפנות באופן ישיר להתייעצות משפטית מול עורך דין מומחה לדיני עבודה.