לייעוץ עם עורך דין חייגו:

מדריך תביעת ביטוח שיניים

תוכן עניינים

הרבה אנשים יעידו כי השיניים גורמות לחיוך שלנו להיראות נהדר או דווקא פחות ועל כן, ישנה חשיבות גדולה בשמירה עליהן על ידי צחצוח נכון.

אך זאת לא תמיד מספיק, ואנשים רבים נזקקים לטיפולי שיניים אסתטיים או טיפולים הכרחיים על מנת לשמור עליהן בריאות ויפות. טיפולים אלו יכולים להיות מכוסים בביטוחים פרטיים אשר מאפשרים לקבל החזר על הוצאות טיפולי שיניים, הנה מדריך תביעת ביטוח שיניים שיעשה לכם הרבה סדר בבלאגן.

פיצוי על פגיעה בשיניים, אשר מכוסות בכיסוי ביטוחי מתאים, תלוי בחומרת הפגיעה שנגרמה לשיניים, בעלויות הטיפולים שנדרש אליהן המבוטח וגם פשוט בתנאי הפוליסה.

בגלל שטיפולי שיניים יכולים להיות מאוד מסובכים ולהגיע לאלפי, ואפילו עשרות אלפי שקלים, ובהתאם לכך, גם הפיצוי שיגיע מחברת הביטוח. כמובן שזאת בתנאי שהוגשה תביעה לחברת הביטוח ונמצאה זכאות לכך.

אמנם שיניים לא בהכרח משתקות התנהלות של אדם בחיי היומיום אך הן עדיין יכולות להיות מכוסות בביטוח אשר יאפשר לכם לתבוע ולקבל פיצוי. את זה כדאי מאוד לעשות בליווי של איש מקצוע אשר מתמחה בתחום ויודע כיצד להשיג כמה שיותר בעבור המקרה שקרה לכם. אל תצאו לדרך לבד וצרו איתנו קשר.

 

מדריך תביעת ביטוח שיניים

עולם השיניים רחב מאוד ואיתו גם עולם ביטוח השיניים הפרטי והממלכתי שמגיע במסגרת הביטוח הלאומי. באם אתם מבוטחים בביטוח שיניים אתם וודאי יודעים שיש המון כיסויים ואפשרויות בחירה בהרכבת הפוליסה שלכם. במסגרת מדריך תביעת ביטוח שיניים נתמקד בכמה דברים נפוצים שיש במסגרת ביטוח שיניים.

תביעת ביטוח למימון טיפולים בהסדר סביר כי לחברת הביטוח שלכם יש הסדר עם מכוני טיפולים ומרפאות אשר נותנים מענה למצבים רפואיים מורכבים שיכולים לפקוד את השיניים שלכם. עבור טיפולים בהסדר חברות הביטוח משתתפות במימון של הטיפול באופן שגם דורש השתתפות עצמית שלכם, או אפילו לא דורש כלל, הכל בהתאם לתנאי הפוליסה שלכם. תביעת ביטוח שיניים במקרה זה לא יהיה לכם אפילו צורך להגיש את התביעה אלא פשוט לקבוע תור במקום בו יש הסדר.
תביעת ביטוח למימון טיפולים מיוחדים גם אם יש לחברת הביטוח הסדר עם מרפאה מסוימת אין זה אומר שכל הטיפולים בה מכוסים אוטומטית ועבור טיפולים מיוחדים, תצטרכו לבקש אישור מראש מחברת הביטוח שלכם. אישור זה יכול להיות מורכב לקבל וכאן כבר כדאי לשלב איש מקצוע אשר ישיג את האישור עבורכם. לאחר קבלת האישור תוכלו לפנות לטיפול ולהיות בטוחים כי תקבלו מימון כפי שהובטח לכם והוגדר בפוליסה.
תביעת ביטוח שיניים להחזר הוצאות לא תמיד הטיפול בהכרח מתוכנן וגם לא תמיד מרוצים ממרפאות ההסדר ועל כן, גם מקרים אלו עשויים להיות מכוסים והם דורשים את התביעה המוכרת מביטוחים אחרים. במקרה זה יש צורך להגיש בקשה להחזר הוצאות ובהתאם לתנאי הפוליסה היא תישקל ויוחלט באם להחזיר למבוטח את הכסף או לא לקבל את הבקשה.

 

בודקים מה יש בהסדר

לפני שניגשים לטיפול, בוחרים רופא ותאריך, חשוב קודם כל להבין אילו רופאים וטיפולים יש בהסדר כדי שיחסכו לכם כסף. סמכו על חברת הביטוח שלכם שבחרה עבורכם שירותים איכותיים ומקצועיים ותרגישו בנוח לבחור באחד מתוכם.

ככה תוכלו לחסוך הרבה כסף וגם את התביעה העתידית שתדרוש מכם בירוקרטיות. לרוב, חברות הביטוח מציגות בצורה נוחה מה קיים בהסדר, עליכם פשוט לדעת היכן לחפש.

 

איך מגישים תביעת ביטוח שיניים

כמובן שישנו שוני בין חברת ביטוח אחת לאחרת אך באופן כללי, אופן הגשת התביעה דומה ומתחיל בהגשת טופס אינטרנטי הכולל פרטים אישיים של המבוטח ומסמכים נוספים. אלו לפי דרישת חברת הביטוח ובאופן כללי כדאי שתשמרו כל טופס ומסמך אשר יוכל לשרת אתכם בהמשך. הנה כמה דוגמאות לדברים שכדאי לשמור.

  1. קבלות על הוצאות רפואיות
  2. סיכומים רפואיים
  3. חוות דעת של רופאים
  4. תוצאות של בדיקות רפואיות שבוצעו

 

לא תמיד כדאי לנצל את הביטוח

נתון שלא תמיד ברור לכולם הוא האם בכלל כדאי לתבוע את הביטוח הפרטי שלכם כדי לקבל החזר. לעיתים, תביעות קודמות גורמות לתביעות הבאות להיות מורכבות או אפילו לביטוח עצמו להתייקר, לכן, יכול להיות כי כאשר איש מקצוע יסתכל על המאזן של כדאיות, הוא לא ימצא את התביעה כדאית מבחינת כמה שתוכלו להרוויח אל מול כמה שזה יכול לעלות לכם בעתיד. זאת כמובן לא גורף ומשתנה ועל כן, חובה להתייעץ עם איש מקצוע!

 

המלצת המדריך – מתייעצים עם איש מקצוע

גם אם אתם מרגישים מוכנים לצאת לדרך, תמיד כדאי להתייעץ עם איש מקצוע, הן אם מדובר בטיפול בסיסי וכמובן באם מדובר בטיפול מורכב. תביעת ביטוח שיניים תהיה בהתאם לתנאים של הפוליסה ולהליכים שחברת הביטוח דורשת.

אנשי מקצוע יתנו לכם את הידע והניסיון שסביר כי אין לכם (אלא אם כן אתם תובעים סדרתיים של חברות ביטוח בנושא שיניים). אל תוותרו על ייעוץ, זה יחסוך לכם הרבה זמן וכאבי ראש.

תביעות ביטוח שיניים לאחר שכבר בוצע הטיפול תהיה על מנת להחזיר הוצאות וחייבת להיות מלווה במסמכים אשר מראים את ההוצאה שהייתה ומוכיחים כי היא הייתה נדרשת.

לעומת זאת, ניתן לבחור בטיפול אשר ממומן על ידי חברת הביטוח, או לפחות בהשתתפות חלקית שלו, לאור כך שהוא בהסדר של חברת הביטוח עם המרפאה או הרופא הזה.

התעסקות עם ביטוח שיניים יכולה להיות מאוד מסובכת ולא ברורה ועל כן, אנחנו כאן בשבילכם! כל שעליכם לעשות הוא ליצור עמנו קשר ולקבל סיוע מקצועי ומנוסה בכל הליך שתצטרכו בהתאם לטיפול אותו הייתם או תצטרכו לעבור ולפוליסות שקיימות לכם.

עורך דין תביעת ביטוח שיניים

הרבה אנשים יטענו שהשיניים שלנו, כחלק מהחיוך שלנו, הם כרטיס ביקור שאי אפשר להתעלם ממנו ובהחלט ניתן לראות קשר בין שיניים נקיות ומסודרות לבין רושם

תביעות ביטוח מחלות קשות

אירועים רפואיים אשר פוקדים אותנו במפתיע מותירים אותנו עם הליך רפואי מורכב שיש לבצע על מנת להחלים או לחיות עם מחלה, אך גם במצב כלכלי

מדריך תביעת ביטוח בריאות

במדינת ישראל כל אזרח מחויב בגדר חוק לשלם בעבור ביטוח בריאות ובתמורה מקבל מהמדינה סבסוד מלא או חלקי עבור מגוון עצום של תרופות והליכים רפואיים.

תביעת החזר כספי בגין בדיקות רפואיות

כחלק מכך שאתם מבוטחים אצל חברת ביטוח בפוליסת ביטוח בריאות מגיעים לכם פיצויים עקב כל מיני מקרים רפואיים שעשויים לקרות לכם או בדיקות וטיפולים שתצטרכו

תביעת החזר כספי בגין השתלה בחו”ל

ביטוח הבריאות הממלכתי בישראל אמנם גובה בכל חודש סכום כסף כתלות בשכר, אך בהתאם גם מעניק מגוון רחב של שירותים והטבות בתחום הבריאות והרפואה כולל

תביעת פיצוי כספי בגין הדבקות בנגיפים

עם כניסת הקורונה לחיינו נדמה כי גדלה אצל אנשים בכל העולם, ובישראל בפרט, המודעות לאפשרות להידבק בנגיפים בחו”ל. כיסוי ביטוחי עבור הידבקות בנגיפים אשר היה

שתף/י מאמר זה
שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב telegram